2017年医学基础知识：皮肤、黏膜出血

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2017年医学基础知识：皮肤、黏膜出血

　　皮肤、黏膜出血是因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤、黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。

　　(一)病因与发生机制

　　皮肤、黏膜出血的基本病因有三个，即血管壁功能异常、血小板数量或功能异常及凝血功能障碍。

　　(二)临床表现

　　皮肤、黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑。 血小板减少出血的特点为同时有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、血尿及黑便等，严重者可导致脑出血。 血小板病患者血小板计数正常，出血轻微，以皮下、鼻出血及月经过多为主，但手术时可出现出血不止。

　　因血管壁功能异常引起的出血特点为皮肤、黏膜的瘀点、瘀斑，如过敏性紫癜表现为四肢或臂部有对称性、高出皮肤( 荨麻疹或丘疹样) 紫癜，可伴有痒感、关节痛及腹痛，累及肾时可有血尿。 老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑;单纯性紫癜为慢性四肢偶发瘀斑，常见于女性患者月经期等。 因凝血功能障碍引起的出血常 表现有 内脏、肌 肉出血或软组织血肿，亦常有关 节腔出 血，且常 有家族 史或肝病史。

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