2017-05-05 10:36:10 新疆公务员考试网 //xj.huatu.com/ 文章来源:未知
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2017年医疗卫生考试基础知识:血尿
血尿包括血和尿。前者是指尿色正常,需经显微镜检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有。 后者是指尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可见的血尿。
(一)病因
1.泌尿系统疾病
肾小球疾病如急慢性肾小球肾炎、IgA 肾病、遗传性肾炎和薄基底膜肾病;各种间质性肾炎,尿路感染,泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾,血管异常,尿路憩室、息肉和先天性畸形等。
2.全身性疾病
如感染性疾病、血液病、心血管病、免疫性疾病等。
3.尿路邻近器官疾病
急慢性前列腺炎、精囊炎、急性盆腔炎或脓肿、宫颈癌、输卵管炎、阴道炎、急性阑尾炎、直肠和结肠癌等。
4.化学物品或药品对尿路的损害
如磺胺药、吲哚美辛、甘露醇、汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害;环磷酰胺引起的出血性膀胱炎;抗凝剂如肝素过量也可出现血尿。
5.功能性血尿
平时运动量小的健康人,突然加大运动量可出现运动性血尿。
(二)临床表现
1.尿颜色的改变
血尿的主要表现是尿颜色的改变,除镜下血尿其颜色正常外,量多少而尿呈不同颜色。 尿呈淡红色像洗肉水样,出血严重时尿可呈血液状。 但红色尿不一定是血尿,需仔细辨别。 如尿呈暗红色或酱油色,不混浊无沉淀,,见于些红色蔬菜也可排红色尿,但镜检无红细胞。
2.分段尿异常
将全程尿分段观察颜色如尿三杯试验,用三个清洁玻璃杯分别留起始段、中段和终末段尿观察。
3.镜下血尿 尿颜色正常,但显微镜检查可确定为血尿,并可判断是或。 镜下红细胞大小不一、形态多样。 因红细胞从肾小球基底膜漏出,通过具有不同渗透梯度的肾小管时,化学和物理作用使红细胞膜受损,血红蛋白溢出而变形。 如镜下红细胞形态单一,与外周血近似,为,提示血尿来源于,见于和
4.症状性血尿 血尿的同时患者伴有全身或局部症状,而以泌尿系统症状为主。 如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾。 膀胱和尿道病变则常有尿频、尿急和排尿困难。5.无症状性血尿 部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状,见于某些疾病的早期,如肾结核、肾癌或膀胱癌早期。
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