2017-05-05 10:45:09 新疆公务员考试网 //xj.huatu.com/ 文章来源:未知
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2017年医疗卫生考试基础知识:少尿、无尿与多尿
1.少尿、无尿
(1)肾前性
①、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征,大量水分渗入组织间隙和浆膜腔,血容量减少,肾血流减少。
②,严重的心律失常,心肺复苏后体循环功能不稳定。 血压下降所致肾血流减少。
③,肾病综合征,狼疮性肾炎,长期卧床不起所致的肾动脉栓塞或血栓形成;高血压危象、妊娠期高血压疾病等引起肾动脉持续痉挛,肾缺血导致急性肾衰。
(2)肾性
①、急进性肾炎和慢性肾炎,因严重感染、血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化。
②:急性间质性肾炎,包括药物性和感染性间质性肾炎;生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死;严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死。
(3)肾后性
①各种原因引起的机械性尿路梗阻:如结石、血凝块、坏死组织阻塞输尿管、膀胱进出口或后尿道。
②尿路的外压:如肿瘤、腹膜后淋巴瘤、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大。
③其他:输尿管手术后,结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩,肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转,神经源性膀胱等。
2.多尿
(1)暂时性多尿:短时内摄入过多水、饮料和含水分过多的食物,使用利尿剂后,可出现短时间多尿。
(2)持续性多尿
①内分泌代谢障碍:a.垂体性尿崩症,因下丘脑⁃垂体病变使抗利尿激素分泌减少或缺乏,肾远曲小管重吸收水分下降,排出低比重尿,量可达到 5000ml / d 以上;b.糖尿病,尿内含糖多引起溶质性利尿,尿量增多;c.原发性甲状旁腺功能亢进,血液中过多的钙和尿中高浓度磷需要大量水分将其排出而形成多尿;d.原发性醛固酮增多症,引起血中高浓度钠,刺激渗透压感受器,摄入水分增多,排尿增多。
②肾疾病:a.肾性尿崩症,肾远曲小管和集合管存在先天或获得性缺陷,对抗利尿激素反应性降低,水分重吸收减少而出现多尿;b.肾小管浓缩功能不全,见于慢性肾炎,慢性肾盂肾炎,肾小球硬化,肾小管酸中毒,药物、化学物品或重金属对肾小管的损害,也可见于急性肾衰多尿期等。
③精神因素:精神性多饮患者常自觉烦渴而大量饮水引起多尿。
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