2017年医疗卫生考试医学基础知识：颈部

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2017年医疗卫生考试医学基础知识：颈　 部

　　颈　 部

　　(一)颈部外形

　　正常人颈部直立，两侧对称，矮胖者较粗短，瘦长者较细长，男性甲状软骨比较突出，女性则平坦不显著，转头时可见胸锁乳突肌突起。 头稍后仰，更易观察颈部有无包块、瘢痕和两侧是否对称。 正常人在静坐时颈部血管不显露。

　　(二)颈部血管

　　正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下 2/ 3 以内。 在坐位或半坐位时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象，提示颈静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等情况。

　　(三)甲状腺甲状腺位于甲状软骨下方和两侧，正常时重 15～ 25g，表面光滑，柔软不易触及。 甲状腺的检查法：当触到甲状腺肿大时，用钟形听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉嗡鸣音，对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。 另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

　　(四)气管正常人气管位于颈前正中部。 如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。