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新疆地区护士资格考试临床外科护理学:门静脉高压

2019-12-04 15:55:58 医疗卫生考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:新疆华图

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  门静脉高压

  解剖:门静脉:肠系膜上、下静脉、脾静脉组成

  门静脉位于两个毛细血管网之间

  四组交通支1:食管胃底下段交通支:食管胃底静脉---奇静脉---上腔静脉

  2:直肠下段、肛管交通支

  3:前腹壁交通支

  4:腹膜后交通支

  病因:肝前型、肝内型、肝后型

  肝前型门静脉高压症:感染、创伤、先天性畸形、肿瘤

  肝内型门静脉高压症(我国最常见):

  窦前型门静脉高压症:血吸虫病肝硬化

  窦型+窦后型门静脉高压症:肝炎后肝硬化(门脉高压症最常见因素)

  肝后型门静脉高压症:肝静脉阻塞综合征

  临床表现:1.脾大、脾功能亢进:首先出现的病理变化。全血细胞减少;2.呕血和黑便:门脉高压的主要临床表现易发生食管、胃底静脉曲张,破裂及大出血;3.腹水:肝功能损害的表现。肝硬化导致门静脉高压的表现

  X线钡餐检查:有无食管静脉曲张(诊断门脉高压最有意义),及曲张的范围和程度、

  治疗:

  对症治疗:1.食管胃底静脉曲张破裂出血(门静脉高压症最危急的并发症)三腔二囊管压迫止血:治疗上消化道出血简单有效方法;2.肝性脑病:口服硫酸镁导泻,禁忌碱性溶液灌肠;3.感染:高能量、适量蛋白、丰富维生素饮食。

  手术治疗:1.分流术(门腔静脉吻合术):降低向肝的血流量,降低门静脉压力;2.断流术(贲门周围血管离断术):增加向肝的血流量,止血;3.脾切除术:矫正脾亢。

  护理:

  术前:1)无渣半流质,避免过硬、粗糙、过烫,防消化道出血;2)术前一般不放置胃管,以免引起出血;3)避免引起腹内压骤增

  术后:1)术后卧床一周,防血管吻合口破裂出血;2)限制蛋白摄入量,防肝性脑病;3)食物细软,易消化,防再出血;4)脾切除术后,如腹痛、腹胀、便血,则脾静脉肠系膜血栓形成

(编辑:我叫安琪拉)

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