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新疆地区护士资格考试临床外科护理学:直肠肛管疾病

2019-12-04 16:10:22 医疗卫生考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:新疆华图

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  直肠肛管疾病

  解剖:肛管直肠环:肛管括约肌功能,损伤易大便失禁

  直肠肛管周围脓肿:病因:肛腺感染

  表现:肛门周围脓肿(常见)—肛门周围皮下脓肿最多见,肛周持续跳动性疼痛,红肿热痛

  治疗:脓肿未形成:抗生素、温水坐浴、局部理疗

  脓肿形成:手术切开引流(首选)

  肛瘘:病因:直肠肛管周围脓肿

  临床表现:肛门周围脓肿症状反复发作,肛周外口不断有少量脓性分泌物流出

  检查:直肠直指(硬结样内口及条索样瘘管)

  治疗:低位:手术切除|切开

  高位:挂线疗法

  肛裂:病因:慢性便秘

  病理生理:齿状线以下、后正中线

  肛裂三联症:前哨痣、肛裂、肛乳头肥大

  临床表现:疼痛:主要症状,有典型的周期性,排便时及便后剧痛,两次疼痛高峰

  便秘:恶性循环

  出血:少量出血

  检查:已确诊者,不宜行直肠直指或肛镜检查

  治疗:肛裂切除术

  痣:内痔(3、7、11):便血和痣块脱出。无痛性间歇性便后出鲜血。

  Ⅰ度:排便时出血,无痣块脱出

  Ⅱ度:常有便血,有痣块脱出,可自行回纳

  Ⅲ度:偶有便血,痣块脱出,无法自行回纳

  外痔:一般无明显症状,或仅有肛门异物感。

  血栓性外痔:肛门部剧痛,肛门表面暗紫色圆形肿块,触痛明显。

  混合痔:内痔到第三期以上时表现为混合痔。

  治疗:痣单纯切除术、血栓性外痔剥离术

  护理:灌肠:肛管手术后7—10天内不允许灌肠

  检查体位:左侧卧位:年老体弱病人

  膝胸位:乙状结肠镜检查最方便;短时间检查

  截石位:肛门手术体位

  蹲位:内痔和直肠脱垂

  直肠镜检查:肛门狭窄、肛裂、肛周炎症、月经期不做

  坐浴:1:5000KMnO4 40-50°

  1、清洁肛门

  2、改善血液循环

  3、促进炎症吸收

  4、缓解括约肌痉挛

  5、减轻疼痛

  便秘:3天未解大便,口服液体石蜡

  并发症:术后出血最常见

  疼:嵌顿性内痔、血栓性外痔、肛裂

(编辑:我叫安琪拉)

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