新疆地区护士资格考试临床外科护理学：围手术期护理

　　围手术期护理

　　概述：围手术期：手术前、术中、术后

　　手术分类：(1)急症手术：肝脾肠破裂;(2)限期手术：恶性肿瘤;(3)择期手术：良性肿瘤，心梗发病6个月内不宜行择期手术。

　　手术前：消化道：禁食12h、禁饮水4-6h。小儿进食8h。防呕吐;防腹胀;保持清洁;

　　皮肤准备：范围超过切口20cm以上

　　上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线。

　　颈部手术：下唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘

　　乳癌手术：胸部，同侧腋下及上臂

　　急症手术：术前不灌肠，不用泻剂

　　术中：巡回护士与器械护士共同职责：手术开始前与手术关闭体腔前共同清点手术器械

　　体位：肾脏手术：抬高腰桥侧卧位

　　脊柱手术：俯卧位

　　手术后：体位(1)全麻未清醒：平卧，头偏向一侧;(2)蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧6-8h，防脑脊液外漏致头痛;(3)硬脊膜外麻醉：平卧6h;(4)颅脑手术：15-30°头高脚低斜坡卧位;(5)颈胸腹手术：半坐卧位。

　　拆线：(1)头、面、颈：术后4-5天;(2)下腹部及会阴部：6-7天;(3)胸部、上腹部、背部和臀部：7-9天;(4)四肢手术：10-12天;(5)减张缝线：术后14天

　　术后不适：(1)切口疼痛;(2)发热：术后病人最常见的症状，常为外科热;(3)恶心呕吐：由麻醉反应所致;(4)腹胀：胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气无法排除

　　术后并发症：(1)术后出血;(2)术后感染：胸腹部手术(肺部感染);(3)切口感染;(4)切口裂开;(5)深静脉血栓形成或血栓性静脉炎：①局部严禁按摩，防血栓脱落引起栓塞;②早期下床活动：利呼吸，减少肺部并发症;利循环，防血栓形成;利肠蠕动，防腹胀发生;利排尿，防尿潴留。

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