新疆地区护士资格考试临床外科护理学：骨科病人的一般护理

　　骨科病人的一般护理

　　1、★肌力的分级：

　　0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力

　　Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】

　　Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】

　　Ⅲ级 能对抗引力但不能对抗阻力

　　Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】

　　Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】

　　2、周围神经检查：(1)(选择)桡神经：损伤部位：桡骨茎突处损伤、肘部损伤、上臂部损伤(垂腕畸形)、腋部损伤;(2)正中神经:损伤部位：腕部损伤、肘部损伤;(3)尺神经：爪状手;(4)腓总神经：足下垂畸形。

　　3、直腿抬高试验阳性：患者仰卧，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手托其足跟，缓慢 抬高患肢，至60°以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性。

　　4、(选择)下肢牵引质量一般是体重的1/10-1/7。

　　5、牵引术操作后的护理措施：(1)心理护理;(2)维持有效循环血量;(3)保持牵引的有效性：牵引锤要悬空，避免牵引绳受压，不随意增减牵引锤的重量;牵引绳方向与肢体长轴应成直线;不随便改变体位;颅骨牵引，定期旋紧牵引的螺母。

　　6、并发症：(1)皮肤水疱、溃疡和压疮;(2)血管和神经损伤;(3)牵引针、弓的脱落;(4)牵引针眼感染;(5)关节僵硬;(6)足下垂;(7)坠积性肺炎;(8)便秘;(9)血栓性静脉炎。

　　7、骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。

　　*观察血流量：(1)肿胀程度;(2)皮肤温度;(3)颜色及感觉的改变;(4)苍白、疼痛、感觉麻木、麻痹、脉搏消失时应通知医师行石膏切开、减压。(5P征：无痛、脉搏消失、皮肤苍白、肌肉麻痹)

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