新疆地区护资：呼吸系统疾病临床表现

　　呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、气管、支气管)和肺，呼吸道是气体进出肺的通道。咱们呼吸系统内容比消化系统少，但是在护士资格考试中也有很多考点，各位同学还是要重点复习。以下内容仅供参考：

　　一、急性感染性喉炎

　　临床上按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为4度

　　二、急性支气管炎多数先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿啰音。

　　三、肺炎

　　1.肺炎链球菌肺炎 ⑴症状：典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。⑵体征：肺实变时表现为叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。⑶休克性肺炎：出现休克体征，病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。

　　2.小儿肺炎 ⑴轻型肺炎：仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。⑵重型肺炎：除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。肺炎合并心衰的表现包括：①呼吸加快(﹥60次/分)。②心率增快(婴儿>180次/分，幼儿>160次/分)。③突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，具备前五项即可诊断。

　　3.毛细支气管炎患儿 常发生于2岁以下婴儿，多数在6个月以内，常为首次发作，突出表现为喘息和肺部哮鸣音。

　　四、支气管扩张

　　1.慢性咳嗽和大量脓性痰 轻度150ml/d。痰放置数小时后可分三层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织，如合并有厌氧菌感染，则痰及呼气具有臭味。

　　2.咯血 少量咯血为<100ml/d：中量咯血为100～500ml/d;大量咯血为>500ml/d或1次咯血量>300ml。咯血主要由于支气管小动脉压力较高破裂所致。

　　3.反复肺部感染、慢性感染中毒症状

　　4.体征 病变严重或有继发感染者可在病变部位，尤其在肺下部听到湿性啰音。

　　相关试题链接

　　支气管扩张患者痰液的特点是

　　A.黏液样

　　B.大量脓痰久置分3层

　　C.铁锈色

　　D.暗红色

　　E.粉红色泡沫痰

　　答案 B

　　五、慢性阻塞性肺疾病

　　1.症状：晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时痰量增多，可有黄绿色脓性痰，偶带血。

　　2.体征：典型肺气肿体征为：桶状胸，胸部呼吸活动减弱;语颤减弱;叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移;听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。

　　六、支气管哮喘

　　1.症状 典型表现为发作性呼气性呼吸困难。

　　特征之一是在夜间或清晨发作和(或)加重。

　　哮喘持续状态：严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者。表现为极度呼吸困难、端坐呼吸，甚至出现呼吸、循环衰竭。

　　2.支气管哮喘分期

　　七、慢性肺源性心脏病

　　1.肺、心功能代偿期 可有不同程度发绀和肺气肿体征。

　　2.肺、心功能失代偿期 ⑴呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间尤甚。加重时出现神志恍惚、谵妄、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。体征：严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。

　　⑵心力衰竭：以右心衰竭为主。

　　3.肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。

　　八、损伤性气胸

　　九、急性呼吸衰竭主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。

　　1.呼吸衰竭最早出现的症状是呼吸困难，可表现为频率、节律和幅度的改变。

　　2.缺氧的典型表现是发绀。

　　3.精神神经、循环、消化和泌尿系统。

　　相关试题链接

　　提示肺源性心脏病患者出现右心功能不全的症状是

　　A.肝颈回流征阳性

　　B.咳粉红色泡沫样痰

　　C.白天嗜睡，夜间兴奋

　　D.呼吸困难加重，夜间尤甚

　　E.双肺底可闻及散在湿啰音

　　答案 A

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