新疆地区护士资格考试辅导麻疹病人的护理

　　一、病因、发病机制及流行病学

　　麻疹病人是本病唯一的传染源。出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。主要通过喷嚏、咳嗽和说话等空气飞沫传播。

　　二、临床表现

　　典型麻疹分为4期：

　　1.潜伏期 ：一般6～18天，平均10天。在潜伏期内可有轻度体温上升。

　　2.前驱期(出疹前期)：从发热至出疹，一般3～4天，以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征。90%以上的患儿于发疹前24～48小时出现麻疹黏膜斑，具有早期诊断价值。

　　3.出疹期：发热后3～4天出现皮疹，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，大部分皮疹压之褪色。

　　4.恢复期：出疹3～4天后，皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着，7～10天消退。

　　5.常见并发症有支气管肺炎(最常见)、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等。

　　三、辅助检查

　　1.血清学检查：出疹1～2天内即可从血中检出特异性IgM抗体，有早期诊断价值。

　　2.病原学检查：从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒可作出特异性诊断。

　　四、护理措施

　　1.高热的护理：出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用乙醇擦浴、冷敷。体温超过40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。

　　2.皮肤、黏膜的护理：保持皮肤清洁和床单的干燥、清洁，勤剪指甲，防止抓伤皮肤而继发感染。

　　3.饮食的护理：饮食要以清淡、易消化的流食、半流食为宜，少量多餐。多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。

　　4.预防感染的传播

　　患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天。接触的易感儿隔离观察21天。切断传播途径。保护易感人群：对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗，7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5天内注射免疫球蛋白，可免于发病。

　　急性期的护理：

　　1.维持正常体温卧床休息至皮疹消退、体温正常。处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。体温超过40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。

　　2. 保持皮肤黏膜的完整性保持皮肤清洁和床单的干燥、清洁，勤剪指甲，防止抓伤皮肤导致继发感染。及时评估透疹情况，如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并擦身，帮助透疹。保持口腔、眼、耳鼻部的清洁，用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏;加强口腔护理，多喂白开水;防止呕吐物或眼泪流入耳道引起中耳炎;及时清除鼻痂。

　　3. 保证营养的供应以清淡、易消化的流食、半流食为宜，少量多餐。鼓励多饮水，以利排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物，无需忌口。

　　4. 观察病情麻疹并发症多且重，为及早发现，应密切观察病情，一旦出现相关并发症表现，应及时通知医生予以相应处理。

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