新疆地区护士资格考试：肺结核

　　我们先来看几道有关肺结核的考试题目：

　　【单选题】1.结核病传染性最大的是( )。

　　A.原发型肺结核

　　B.浸润型肺结核

　　C.慢性纤维空洞型肺结核

　　D.活动性肺结核

　　【单选题】2.肺结核最主要的传播途径是( )。

　　A.飞沫

　　B.尘埃

　　C.食物和水

　　D.皮肤接触

　　【单选题】3.肺结核诊断最可靠的依据是( )。

　　A.结核菌素试验

　　B.红细胞沉降率

　　C.胸部X线片

　　D.痰结核菌检查

　　【答案】1.C;2.A;3.C

　　肺结核的疾病考查的点相对比较多，但只要可以好好对疾病的知识点进行梳理就不难把握考试的题型，下面我们就针对相应的考点进行一个系统的梳理。

　　1.结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。肺结核的分型①原发型肺结核;②血行播散型肺结核;③继发性肺结核：(1)浸润型肺结核：最常见;(2)空洞型肺结核：病人痰中经常排菌;(3)结核球;(4)干酪样肺炎;(5)纤维空洞型肺结核：传染性最强。

　　2.肺结核病菌的抵抗力较强，但对热、光照和紫外线照射非常敏感，烈日下曝晒2～7小时可被杀死，煮沸5分钟即可被杀死，将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。传播的主要途径是飞沫传播，传染源主要是痰中带菌的肺结核患者。

　　3.临床表现：起病缓慢，各型肺结核临床表现不尽相同，共同临床表现有：①全身：午后低热，乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身毒性症状。肺部病灶进行性播散时，可有不规则高热和畏寒;②呼吸系统症状：咳嗽、咳痰(多为干咳或少量白色粘液痰)、咳血(少量咳血多见)、胸痛、呼吸困难等，也常伴发自发性气胸、肺心病等。

　　4.常用辅助检查：①痰结核分枝杆菌检查：确诊肺结核最特异的方法;②X线检查：为诊断肺结核的重要手段，可以早期发现肺结核;③结核菌素试验(PPD)：常取0.1m1结核菌素稀释液在前臂掌侧进行皮内注射，注射后48～72小时测皮肤硬结直径，如果小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或虽小于20mm但局部有水泡、坏死为强阳性。

　　5.肺结核治疗：①原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗;②常用抗结核药物：异烟肼(常见周围神经炎)、利福平(肝功能损害)、链霉素(听力障碍、肾功损害)、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

　　6.护理措施：①嘱患者持续用药，不能随意停止;②饮食：患者大量咳血时应该禁食，小量咳血可以进食少量、温凉的流质饮食③咳血的护理：(1)少量咯血：每天<100ml。患侧卧位卧床休息为主，年老体弱、肺功能不全者，慎用强效镇咳药;(2)中等量咯血：每天100～500ml;(3)大量咯血：每天>500ml或一次>300ml。大咯血时可用垂体后叶素静脉缓慢推注(15～20分钟)或静滴。垂体后叶素忌用于高血压、冠心病患者及孕妇。④注意咳血时应该取平卧头偏向一侧，休克时采取休克卧位。

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