护理学基础知识：高危妊娠的预防和治疗

　　一、一般处理

　　1.增加营养：孕妇的健康及营养状态对胎儿的生长发育极为重要。严重贫血或营养不良往往导致新生儿出生体重过轻。伴有胎盘功能减退及胎儿宫内发育迟缓的孕妇应给予高蛋白、高能量饮食，并补充足够的维生素和铁、钙、碘等矿物质和微量元素。

　　2.卧床休息：可改善子宫胎盘血液循环，增加雌三醇的合成和排出量。一般建议孕妇取左侧卧位，可避免增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫，改善肾脏及子宫胎盘血液循环，减少脐带受压。

　　二、病因处理

　　1.遗传性疾病做到早期发现，及时处理，预防为主。对有下列情况的孕妇应做羊水穿刺遗传学诊断：孕妇年龄>35岁;曾经生育先天愚型患儿或有家族史;孕妇有先天性代谢障碍(酶系统缺陷)疾病或染色体异常的家族史;有神经管开放性畸形儿妊娠史等。一般在妊娠16周左右做羊水穿刺，有异常者要终止妊娠。

　　2.妊娠并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等。本类疾病易引起胎儿发育障碍或死胎，或危及母儿生命等，应认真做好围生期保健，及时发现高危人群，预防并发症和不良妊娠结局的发生。

　　3.妊娠合并肾病可致肾衰竭，胎儿可发生宫内发育迟缓。如妊娠早期就有肾衰的症状和体征应终止妊娠。如妊娠晚期者，估计胎儿已能存活，应及时终止妊娠，以免胎死宫内。孕期给予低蛋白饮食，积极控制血压，预防感染。

　　4.妊娠合并心脏病常导致早产与胎儿生长迟缓。同时妊娠加重孕妇的心脏负担并可对孕妇生命产生威胁。应加强孕期保健和产前检查，预防心衰，防止感染。

　　5.妊娠合并糖尿病时，由于胎儿血糖波动与酸中毒，可发生胎儿在临产前突然死亡。应与内科共同监护，控制饮食，积极用药治疗，按医嘱正确使用胰岛素。

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