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2020新疆军队文职专业科目备考:带下过多(中医学)

2020-05-20 18:08:41 新疆军转干考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:未知

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  2020新疆军队文职专业科目备考:带下过多(中医学)

  一、病因病机

  主要病因:感受湿邪。

  内湿:肝脾肾三脏功能失调;外湿:感受湿热毒虫之邪。

  主要病机:湿邪伤及任带二脉,任脉不固,带脉失约。

  1.脾虚一—饮食不节,劳倦过渡,或忧思伤脾、损伤脾气,或素体脾虚,或肾虚不能温煦脾土或肝郁乘脾。均可导致脾失健运,湿邪内生,湿邪流注下焦,伤及任带,致任脉不固,带脉失约而为带下。

  2.肾阳虚一—素体肾气不足,下元亏损,或房劳多产,或久病伤肾,肾阳不足,命门火衰,任带失约;或肾气不固,封藏失职,精液滑脱而下均可导致带下过多。

  3.阴虚挟湿一—素体阴虚,或年老体虚,或久病失养,肾阴亏虚,相火偏旺,阴虚失守,复感湿邪,伤及任带,约固无力,而为带下病。

  4.湿热下注——经期、产后,胞脉空虚,摄生不慎,湿热内犯;久居阴湿之地,或经行产后涉水淋雨,湿邪乘虚而入,蕴而化热,伤及任带而致;或因肝郁化热,肝气乘脾,脾虚失运,肝火挟脾湿流注下焦,伤及任带两脉,发为带下病。

  5.湿毒蕴结一—房事不洁,或手术损伤,湿热乘虚而入,酿而成毒;或宿有痼疾,正气不足以御邪,邪毒直中子门、胞宫,损伤任带,而为带下病。

  二、辨证论治

  辨证要点:根据带下的量、色、质、气味异常辨寒热虚实。

  带下色深(黄、赤、青绿),质黏稠,臭秽者一—多属实、热;带下色淡(白、淡黄),质稀,或有腥气者一—多属虚、寒。久病阴液耗损,湿邪黏着缠绵,可致虚实错杂,或虚者更虚。

  治则:以除湿为主。

  治脾宜运、宜升、宜燥;治肾宜补、宜固、宜涩;湿热宜清、宜利;

  局部症状明显者可配合外治。

  1.脾虚证

  主要证候:带下量多,色白或淡黄,质稀薄,如涕如唾,无臭气,绵绵不断;面色(白光)白或萎黄,四肢不温,精神疲倦,纳少便溏,两足浮肿。舌淡苔白或腻,脉细缓。

  证候分析:脾气虚弱,运化失职,水湿下注,伤及任带,使任脉不固,带脉失约而为带下异常;脾虚中阳不振,则面色不荣而呈(白光)白或萎黄,四肢不温,精神疲乏;脾虚失运,则纳少便溏,两足浮肿。舌淡苔白或腻,脉细缓,为脾虚中阳不振之象。

  治法:健脾益气,升阳除湿。

  2.肾阳虚证

  主要证候:带下量多,清冷,质稀如水,终日淋漓不断;腰酸如折,小腹冷感,小便频数清长,夜间尤甚,大便溏薄。舌质淡,苔白润,脉沉迟。

  证候分析:肾阳不足,命门火衰,封藏失职,阴液滑脱而下,故带下量多,清冷,终日淋漓不断;肾阳虚,不能下暖膀胱,故小便频数清长;不能上温脾阳,故大便溏薄;肾为腰外之府,肾虚失养,故腰酸如折;肾阳虚衰,不能温煦胞宫,则小腹有冷感。舌淡,苔白润,脉沉迟,为肾阳不足之征。

  治法:温肾培元,固涩止带。

  3.阴虚夹湿证

  主要证候:带下量多,色黄或赤白相兼,质稠,有气味,阴部灼热,或阴部瘙痒;腰膝酸软,头晕目眩,或烘热汗出,五心烦热,咽干口燥,失眠多梦。舌红,苔少或黄腻,脉细数。

  证候分析:肾阴不足,相火偏旺,损伤血络,或复感湿邪,损伤任带致任脉失固,带脉失约,故带下量多,色黄或赤白相兼,质稠,有气味;腰为肾之府,肾阴虚则腰酸膝软;阴虚生内热,则五心烦热,咽干口燥,阴部灼热或瘙痒;阴虚不能潜阳,虚阳上扰则头晕目眩,烘热汗出;肾水亏损,不能上济于心,则失眠多梦。舌红,苔少或黄腻,脉细数均为肾虚夹湿之象。

  治法:益肾滋阴,清热利湿。

  4.湿热下注证

  主要证候:带下量多,色黄或呈脓性,质黏稠,有臭气,或带下色白质黏如豆腐渣状,外阴瘙痒;胸闷纳呆,口苦而腻,或小腹作痛,小便短赤。舌红,苔黄腻或厚,脉滑数。

  证候分析:湿热蕴积于下,损伤任、带二脉,故带下量多,色黄或黄白,质黏腻,有臭气;湿热内阻则胸闷口腻,纳食较差;湿热伤津,则小便黄少。舌苔黄腻或厚,脉滑数,均为湿热之象。

  治法:清利湿热,左以解毒杀虫。

  5.热毒蕴结证

  主要证候:带下量多,黄绿如脓,或赤白相兼,或五色杂下,质黏腻,或如脓样,有臭气,或腐臭难闻;小腹作痛,腰骶酸痛,口苦咽干,烦热头晕,大便干结或臭秽,小便短赤。舌红,苔黄或黄腻,脉滑数。

  证候分析:热毒损伤任带,故带下赤白,甚或五色杂下;热毒蕴蒸,则带下质黏如脓样,臭秽难闻;热毒伤津,故烦热头晕、口苦咽干、尿黄便结。舌红,苔黄或黄腻,脉滑数,均为热毒之征。

  治法:清热解毒。

  治法:滋补肝肾,养精益血

  2、血枯瘀阻证

  主证:带下过少,甚至全无,阴中干涩,阴痒;+血枯瘀阻证(面色无华,头晕烟花,心悸失眠,神疲乏力,或经行腹痛,经色紫黯,有血块,肌肤甲错,或下腹有包块);舌质黯,边有瘀点瘀斑,脉细涩。

  治法:补血益精,活血化瘀。

(编辑:元宝)

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