新疆分校

您当前位置:公务员考试网 > 新疆人事考试网 > 军转干考试 > 备考技巧 > 2020新疆军队文职专业科目备考:甲状腺功能亢进症(临

2020新疆军队文职专业科目备考:甲状腺功能亢进症(临床医学)

2020-05-23 15:34:28 新疆军转干考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:未知

【导读】新疆华图军转干考试网同步未知发布:2020新疆军队文职专业科目备考:甲状腺功能亢进症(临床医学),详细信息请阅读下文!如有疑问请加【2020年新疆考军队文职交流群:483915764】更多资讯请关注新疆华图微信公众号(xinjianght),2020年新疆军队文职考试培训咨询电话:0991-4539521 4539523,微信客服咨询:xjhtjy2020

  2020新疆军队文职专业科目备考:甲状腺功能亢进症(临床医学)

  甲状腺功能亢进症

  一、定义与分类

  二、病因与发病机制

  三、甲亢的特殊临床表现

  (一)T3、T4过多综合征

  1.高代谢综合征怕热、喜冷、多汗,皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗,体重下降、疲乏无力。

  2.精神神经系统易激动、精神过敏,舌和双手平举向前伸出时有细微震颤,多言多动、失眠、紧张、思想不集中、焦虑、烦躁、多疑等。

  3.心血管系统心悸、气促,稍活动即明显加剧。心率增快、心肌收缩力增强,收缩压增高、舒张压降低致脉压增大

  4.运动系统 肌肉软弱无力、萎缩,少数可表现为甲亢性肌病。周期性瘫痪,多见于青年男性,可伴有重症肌无力。

  5.消化系统食欲亢进,体重却明显下降;腹泻(肠蠕动亢进引起)。二者伴随常提示有本病或糖尿病的可能。

  6.生殖系统女性月经减少,男性阳痿。

  7.造血系统血中淋巴细胞比例增多、白细胞总数减少。

  (二)甲状腺肿

  甲状腺呈弥散性、对称性肿大,质软,吞咽时上下移动。有杂音和震颤,为本病的重要体征,在诊断上有重要意义。

  (三)眼征

  一类为单纯性突眼;另一类为浸润性突眼,即Graves眼病

  四、T3抑制试验与TRH兴奋试验的方法和意义

  五、弥漫性甲状腺肿班甲亢(Graves病)的定义

  Graves 病又称毒性弥漫性甲状腺肿,它是由于血中存在一种刺激物兴奋甲状腺而引起,具有高代谢,弥漫性甲状腺肿大和突眼三大特点。Graves病常见于妇女,特征为眼球突出和甲状腺增大。II型超敏反应导致的疾病。

  六、浸润性突眼的概念与治疗

  浸润性突眼:又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼症或恶性突眼,较少见病情较严重,可见于甲亢不明显或无高代谢症的患者中,主要由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。

  治疗方面,突眼严重者不宜行甲状腺手术治疗,采用放射性131碘治疗也须慎重。伴有高代谢症群者,用小剂量抗甲状腺药物缓慢地控制甲亢辅以其他治突眼的方法是比较安全可取的措施,但有时也可导致突眼恶化,故在疗程中必须随时观察,防止其发展。

  (一)局部治疗注意眼睛休息、戴黑色或茶色眼镜避免强光及各种外来刺激,睡眠时用抗菌眼膏并戴眼罩,以免角膜暴露部分受刺激而发生炎症。用单侧眼罩减轻复视,高枕卧位,控制食盐摄入,抗菌眼药水(膏)及可的松眼药水交替使用。0.5%~1%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液对减轻眼睛刺激症状效果较好。球后透明质酸酶注射疗效较差。眶内肌肉圆锥注射甲基强的松龙可能有效。有严重突眼甚至结膜水泡样膨出如金鱼眼者宜迅速行眼睑侧面缝合术,对保护角膜是较为有效的方法,待突眼好转后再行拆除缝线,但睑缘合处可继发感染,遗留疤痕形成锯齿样睑缘。突眼严重及视力受到威胁经局部和全身治疗无效时可采用各种眶内减压术,但国内少用。

  (二)全身治疗

  1.干甲状腺制剂用于甲亢治程中及伴有明显突眼者,每日口服30~60mg,直至见效,剂量递减,维持1~3年。

  2.免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺、CB1348等的应用。突眼初期三个月应用疗效较好。严重病例醋酸泼尼松的最大剂量可达每日120~140mg,症状改善后,醋酸泼尼松剂量应递减至能保持症状改善的最低水平。对症状较轻的病例可用醋酸泼尼松30~60mg/d持续到有效,如视力继续恶化或无效可短期内用60mg 以上至120mg/d,疗程4~12周,以后剂量逐渐递减,维持量5~20mg/d,视病情许可停药,可加用利尿剂以减轻球后水肿,但应避免电解质紊乱等副作用。环磷酰胺每日或隔日200mg静脉注射或CB13486mg/d和醋酸泼尼松每日或隔日30~60mg口服隔周交替使用疗效较好,且可减少药物用量及副作用。疗程3~4周,见效后醋酸泼尼松递减至抽除,环磷酰胺改每日口服50~100mg(CB13482~4mg/d)维持较长时期,用药期间应随访血象。

  3.局部糖皮质激素注射由于大剂量或较长期的服用糖皮质激素可产生一系列副作用,故有学者主张间歇性眼球后或球结合膜下局部注射库存糖皮质激素制剂(depotpreparations)。此种疗法对浸润性症状(如复视)可能获得良好疗效。

  近年有报告应用环胞霉素A治疗,有一定效果,与皮质激素合用,可能更为有效。

  4.球后或垂体放射治疗球后照射应在大剂量糖皮质类固醇治疗无效或因有禁忌证不能用皮质激素时考虑应用。放射线对敏感的淋巴细胞起抑制作用,在上述疗法未能良好奏效时,辅以球后放射治疗对眼部浸润及充血症状可获得较好疗效,但对眼球突出疗效甚微。垂体照射疗效不肯定,尚有发生垂体功能减退之虞,故少有采用。

  5.血浆置换法可迅速去除血浆中抗眼外肌抗体等抗球后组织自身抗体,特别对病程较短、眼球突出急剧、有软组织、角膜病变及视力障碍者尤为有效。但此法的疗效为一过性,一般应继以类固醇激素治疗。血浆置换量每次2升,计3~4次。由于内科治疗单独应用疗效多不持续,为获得长期持续性疗效,有必要合并应用。目前较为有效的治疗法为:血浆置换、类固醇激素和放疗三者并用。首先,用血浆置换将血浆中自身抗体迅速清除,再以类固醇激素抑制抗体生成,最后以放疗达到抑制眼窝内自身免疫反应。

  6.外科手术严重突眼且视力受明显威胁者,应和外科或眼科医生共同研讨手术方案。眼眶后壁及顶部移除术,筛窦后壁和上颌窦顶部切除术常被应用。

  七、临床表现

  八、实验室检查

  九、诊断与鉴别诊断

  十、甲亢危象的诱因、临床表现与治疗

  十一、甲亢药物治疗的不良反应

(编辑:元宝)

enlightened  新疆军队文职考试资讯

2020新疆军队文职信息汇总成绩查询备考指导试题资料

2020新疆军队文职笔试课程网络课程图书资料常识积累

QQ群:【2020新疆军队文职考试2019新疆军队文职483915764

图书

有报考疑惑?在线客服随时解惑

公告啥时候出?

报考问题解惑?报考条件?

报考岗位解惑   怎么备考?

冲刺资料领取?

立即咨询
新疆华图:xinjianght
想考上公务员的人都关注了我们!
立即关注

12万+
阅读量
150w+
粉丝
1000+
点赞数

更多在线题库

联系我们
微信二维码

新疆华图教育官方微信

新疆华图

乌鲁木齐市沙依巴克区西北路887号

NAGA尚院3楼(哈密路下车)

北京华图宏阳文化发展股份有限公司

新疆分公司

客服热线:0991-4539521

网站:http://xj.huatu.com

  • 乌鲁木齐
  • 昌吉
  • 伊犁
  • 博乐
  • 阿克苏
  • 哈密
  • 阿勒泰
  • 石河子
  • 库尔勒
  • 喀什
  • 克拉玛依
  • 和田
  • 吐鲁番
  • 塔城

乌鲁木齐市沙依巴克区西北路887号NaGa尚院3楼

客服热线:0991-4539521

网站:http://xj.huatu.com

昌吉南公园西路中石油教育培训4楼

客服热线:0994-6539099

网站:http://changji.huatu.com/

伊宁市解放西路上海城成鑫商业写字楼4楼华图教育(1路,101路,12路公交车站上海城门口站向西200米)

客服热线:0999-8097780

网站:http://yili.huatu.com/

博乐市青得里大街新华书店四楼华图教育

客服热线:0909-2225670

网站:http://bole.huatu.com/

阿克苏市大十字新农大厦13楼

客服热线:0997-6830139

网站:http://akesu.huatu.com

哈密市天山北路豫商大厦14楼3号

客服热线:0902-2308211

网站:http://hami.huatu.com

阿勒泰市温州大酒店10楼

客服热线:0906-2138242

网站:http://aletai.huatu.com

石河子市光明大厦二单元12楼(兵团设计院)

客服热线:0993-2018859

网站:http://shihezi.huatu.com

库尔勒人民东路豪景大厦1001室

客服热线:0993-2018859

网站:http://kuerle.huatu.com

喀什新德商务酒店7楼(喀什电视台对面)

客服热线:0998-2573025

网站:http://kashi.huatu.com

克拉玛依市友谊路16号博达银都酒店613室

客服热线:0990-6615251

网站:http://klmy.huatu.com

和田

客服热线:

网站:http://hetian.huatu.com

吐鲁番

客服热线:18999939621

网站:http://tulufan.huatu.com

塔城

客服热线:15099630950

网站:http://tacheng.huatu.com