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2020新疆军队文职专业科目备考:外科护理学考点32(护理学)

2020-05-23 15:56:53 新疆军转干考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:未知

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  2020新疆军队文职专业科目备考:外科护理学考点32(护理学)

  泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理

  考点1 肾癌临床表现及护理措施

  (一)临床表现

  1.肾癌三联征即血尿、腰痛、肿块。间歇无痛肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤已侵及肾盏、肾盂。疼痛常为腰部钝痛或隐痛,血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。

  2.副瘤综合征10%~40%的肾癌病人可出现副瘤综合征(以往称肾外表现),常见表现有发热、高血压、血沉增快、高血钙症、高血糖、红细胞增多、肝功能异常、消瘦、贫血、体重减轻或恶病质等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张,平卧位不消失,提示深静脉或下肢静脉内癌栓形成。

  3.转移症状临床上约有25%~30%的病人因转移症状就诊,如病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹等。

  (二)护理措施

  1.术前护理

  (1)了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能情况

  (2)说明手术后置入各种管道的作用及需配合的事项。

  (3)鼓励患者多食用高蛋白、高热量、高维生素饮食,纠正贫血和低蛋白血症,以改善患者的体质,增强手术的耐受力。

  2.术后护理

  (1)术后严密观察生命体征:每15~30分钟测血压、脉搏、呼吸1次,并记录,直至患者完全清醒,病情平稳后改为1~2小时测量1次。行肾全切除术后的病人术后一般需卧床3~5日,肾部分切除术的患者应卧床1~2周,以防出血。

  (2)排尿护理:详细观察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。如术后6小时无尿或排出大量血尿,应及时与医生联系。注意每日的尿量、颜色、性质,必要时留取标本化验。

  (3)饮食护理:术后48小时禁食,静脉输液以利尿并维持水、电解质平衡。如已排气可给予流质饮食。

  (4)施行肾输尿管切除术后,须留置导管尿5~7天,注意观察伤口引流或胸腔闭式引流是否通畅,引流量及性质,伤口渗血情况。防止引流管脱落、渗血或漏尿过多,敷料浸湿应及时更换。

  (5)肾功能正常,无并发高血压、水肿者,应鼓励患者多饮水,每日入量3000m1,以达到自行冲洗泌尿道的目的。

  (6)对尿失禁、尿漏者,应保持会阴部清洁干燥。切除范围包括膀胱者,膀胱造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤。

  考点2 肾癌的治疗原则

  以手术为主。手术方法包括:部分肾切除术、根治性肾切除术。

(编辑:元宝)

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