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2020新疆军队文职专业科目备考:外科护理学考点30(护理学)

2020-05-23 15:59:27 新疆军转干考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:未知

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  2020新疆军队文职专业科目备考:外科护理学考点30(护理学)

  泌尿、男性生殖系统结核病人的护理

  考点1 肾结核的临床表现及护理措施

  (一)临床表现

  1.膀胱刺激征75%~85%患者有此症状,肾结核的主要表现不在肾而在膀胱。尿频为肾结核最早出现的症状,逐步出现尿急、尿痛。当引起膀胱结核时,尿频加重,并伴有尿急、尿痛。

  晚期膀胱结核致膀胱挛缩会加重尿频,甚至出现假性尿失禁。

  2.血尿及脓尿血尿以终末血尿居多;肾结核灶侵蚀血管引起的全程肉眼血尿较少见。肾结核患者有不同程度的脓尿,严重者尿呈米汤样或为脓血尿。

  3.其他当破坏严重的巨大脓肾、肾积水或继发感染蔓延至肾周围时,可出现腰部钝痛及肿块。严重或晚期患者可出现结核中毒症状。肾功能严重损害可出现尿毒症等。

  (二)护理措施

  1.非手术治疗及手术前护理

  加强营养;多饮水;充分休息,适当进行户外活动,以增强体质。由于服药时间较长,患者常不能坚持按时、足量地服药,因此应指导、监督患者严格执行治疗方案的服药要求;用药期间应加强观察,注意药物的毒副反应。

  2.手术后护理

  肾结核手术后,应参照肾损伤手术后的护理内容进行。

  3.健康教育

  加强营养,注意休息、适当活动、避免劳累,促进恢复;指导患者手术后继续服用抗结核药物6个月以上,用药期间注意药物不良反应,定期复查肝肾功能、听力等,勿用和慎用对肾有害的药物;术后每月检查尿常规和尿结核杆菌,5年不复发可认为治愈。

  考点2 肾结核的治疗原则

  1.抗结核化疗肾结核早期可经充分休息、加强营养和选用抗结核药物(一般用药6~9个月)等非手术治疗措施而治愈。

  2.手术治疗经正规抗结核治疗无效、病肾破坏严重、输尿管及膀胱变形萎缩明显时,则酌情选用手术治疗。手术前服用抗结核药不少于2周。

  (1)肾切除术:一侧肾广泛破坏,对侧肾功能正常者,可手术切除病肾。双侧肾结核应先积极抗结核治疗后切除无功能肾。一侧肾已无功能,对侧肾已严重积水但肾功能代偿尚好者,可切除无功能肾,以后再设法解除引起对侧肾积水的梗阻病因。

  (2)保留肾组织的肾结核手术

  1)肾部分切除术:适用于病灶局限于肾的一极; 2)结核病灶清除术:适用局限于肾实质表面闭合性的、与肾集合系统不相通的结核性脓肿。

  (3)解除输尿管狭窄手术:输尿管结核致输尿管狭窄并发肾积水,如肾结核病变较轻、功能良好,且狭窄较局限、位于中上段,可切除狭窄段,行输尿管对端吻合术;如狭窄邻近膀胱者,则行狭窄段切除术,输尿管膀胱吻合术,放置双“J”形输尿管支架引流管。

  (4)肠膀胱扩大术:结核性膀胱挛缩,切除病肾后,再经3~6个月抗结核治疗。待膀胱结核完全愈合后,对侧肾功能正常、无尿道狭窄的患者,可行肠膀胱扩大术。

(编辑:元宝)

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