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2020新疆军队文职专业科目备考:外科护理学考点23(护理学)

2020-05-23 16:15:59 新疆军转干考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:未知

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  2020新疆军队文职专业科目备考:外科护理学考点23(护理学)

  颅内压增高病人的护理

  颅内压增高的病因、治疗原则

  (一)病因

  颅内容物体积增加,脑水肿是最常见的原因;颅内新生的占位性病变;颅腔容量缩小。

  (二)治疗原则

  1.急救处理疑有脑疝危险时需作气管插管,保持呼吸道通畅;快速静脉注入20%甘露醇,一般为15~30分钟滴完,有脑疝表现时2小时给药1次。有脑干受压表现者,行颅骨钻孔减压术,或脑室内或脑膜下穿刺以降低颅压。

  2.降低颅压使用高渗脱水剂,首选20%甘露醇,一-般 6~8小时给药一次。

  颅脑损伤病人的护理

  考点1 颅骨骨折的临床表现及护理措施

  (一)临床表现

  1.颅盖骨折线形骨折常合并有头皮损伤,骨折本身靠触诊很难发现。

  2.颅底骨折颅底骨折多由强烈间接暴力引起,骨折部位不同,其表现有所不同,见下表:

骨折部位不同,其表现有所不同

  (二)护理措施

  1.预防逆行性颅内感染

  (1)每天2次清洁、消毒,在外耳道口和鼻前庭,疏松放置干棉球,棉球渗湿及时更换并记录,以此估计漏出液量。

  (2)禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药,脑脊液鼻漏者,严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。

  (3)避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便,以免颅内压骤然升降导致气颅。

  (4)禁忌做腰椎穿刺。.

  (5)按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素,预防颅内感染。.

  2.促进脑脊液外漏通道早日闭合颅底骨折患者神志清醒者,取半坐卧位,昏迷者床头抬高15° ~30°,患侧卧位。维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后3~5天,目的是借助重力作用使脑组织移向颅底,使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。

  考点2 颅骨骨折的处理原则

  颅盖骨线形骨折或凹陷性骨折下陷较轻,一般不需处理;骨折凹陷范围超过3cm、深度超过1cm,兼有脑受压症状者,需手术整复或摘除陷入的骨片。颅底骨折本身无特殊处理,重点是预防颅内感染。脑脊液漏4周不自行愈合者,可考虑行硬脑膜修补术。

(编辑:元宝)

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