2017年医疗卫生考试医学基础知识：神经系统

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2017年医疗卫生考试医学基础知识：神经系统

　　(一)神经反射

　　1.浅反射　 浅反射系刺激皮肤、黏膜或角膜等引起的反应。 包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射及肛门反射。

　　2.深反射　 刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射称深反射，又称腱反射。 深反射包括肱二头肌反射、肱三头股反射、膝反射、跟腱反射。 检查时患者要合作，肢体肌肉应放松。 检查者叩击力量要均等，两侧要对比。

　　3.病理反射

　　(1)Babinski征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

　　(2)Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。

　　(3)Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同 Babinski 征。以上 3 种体征临床意义相同，其中 Babinski 征是最典型的病理反射。

　　(二)脑膜刺激征

　　脑膜刺激征为脑膜受激的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等。

　　1.颈强直　 患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前做屈颈动作。 如做被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。 在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。

　　2.Kernig 征　 患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。 正常人膝关节可伸达 135°以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。

　　3.Brudzinski 征　 患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。 当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。

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