新疆地区护士资格考试临床外科护理学：乳房疾病

　　乳房疾病

　　急性乳房炎：乳房的急性化脓性感染，金黄色葡萄球菌为主。好发于产后哺乳期妇女，初产妇多见，产后3-4周多见。

　　病因：1、乳汁淤积(主要病因);2、细菌入侵(乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵的主要原因)

　　临床表现：1、局部表现：初期乳房红、肿、热、痛;患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛;2、全身表现：高热、寒战

　　治疗：1、局部处理：患乳停止哺乳，排空乳汁;局部热敷、理疗;2、抗感染：青霉素首选;3、切开引流：脓肿形成后，做脓肿切开引流。

　　护理：每次授乳后排空乳房：最主要预防措施

　　乳腺囊性增生：常见于中年妇女

　　病因：雌激素异常

　　临床表现：周期性乳房胀痛和肿块

　　1：乳房胀痛：周期性，月经来潮前疼痛加重

　　2：乳房肿块

　　治疗：对症治疗：

　　护理：嘱病人每2-3个月到医院复查最关键

　　乳房良性肿瘤：乳房纤维腺瘤：20-25岁

　　病因：雌激素

　　临川表现：乳房肿块，生长缓慢，表面光滑，边界清，易于推动

　　治疗：手术切除是唯一有效地方法

　　乳管内乳头状瘤：40-50岁

　　临床表现：乳头溢血性液为主要表现

　　乳房癌：45-50岁

　　病因：卵巢功能障碍

　　转移：1、局部浸润;2、淋巴转移：腋窝淋巴结转移最常见;3、血运转移：最常见的远处转移部位依次为肺、骨、肝。

　　临床表现：1、乳房肿块：外上象限，无痛单发小肿块(首发症状)，质硬，不光滑，分界不清。晚期：腋窝淋巴结融合固定;2、皮肤改变：酒窝征—肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短致肿瘤表面皮肤凹陷。橘皮样改变—皮下淋巴管被癌细胞堵塞，致淋巴回流障碍，淋巴水肿，乳头内陷---癌肿侵犯乳管;3、转移征象：腋窝淋巴结最易受累;4、特殊类型：炎性乳房癌：类似乳房炎，但无肿块。恶性程度高，预后差。

　　治疗：手术治疗：最根本的治疗方法

　　乳癌改良根治术：适用于Ⅰ、Ⅱ期乳癌

　　护理：术后预防复发：5年内避免妊娠最重要

　　术后康复达到的目的：手经头摸到对侧耳朵

　　术后利于皮瓣成活：引流管持续负压吸引、局部加压包扎

　　乳房自我检查：月经后7--10天

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