新疆地区护士资格考试实践能力：新生儿寒冷损伤综合征的护理

　　护士执业资格考试中，本小节的历年考点：

　　医疗卫生考试网整理本小节的主要考点有：新生儿寒冷损伤综合征的表现，护理措施。

　　1.病因

　　寒冷、早产、低体重、感染和窒息，可能是其致病因素。

　　2.表现

　　一般以生后1周内新生儿和早产儿多见。夏季发病者，大多是严重感染、重度窒息引起。

　　体温常低于35℃，重者患儿低于30℃。

　　皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮。

　　硬肿发生顺序为：下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及急性肾衰竭等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。

　　硬肿可分轻、中、重三度，常与硬肿发生范围有关。轻度<20%;中度20%～50%;重度>50%。

　　3.治疗

　　复温;支持疗法;合理用药;对症处理。

　　4.护理措施

　　复温：是治疗护理的关键措施。复温的原则是循序渐进，逐步复温。

　　如肛温>30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。

　　如肛温<30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。

　　合理喂养：提供能量与水分，保证足够热量供给。

　　预防感染：加强消毒管理，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤完整性。

　　观察病情：详细记录护理单，监测体温、心率、呼吸及硬肿范围，记录出入量，发现问题及时与医生取得联系。观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整。

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