2017年医疗卫生考试备考，医学基础知识腹泻

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2017年医疗卫生考试备考，医学基础知识腹泻

　　腹泻指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。 腹泻可分为急性与慢性两种，超过两个月者属慢性腹泻。

　　(一)病因

　　1.急性腹泻

　　(1)肠道疾病：常见的是由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎，此外，还有 Crohn 病或溃疡性结肠炎急性发作、急性缺血性肠病等。 亦有因抗生素使用而发生的抗生素相关性小肠、结肠炎。

　　(2)急性中毒：食用毒蕈、桐油、河豚、鱼胆及化学物质如砷、磷、铅、汞等引起的腹泻。

　　(3)全身性感染：如败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等。

　　(4)其他。

　　2.慢性腹泻

　　(1)消化系统疾病：如胃部疾病、肠道感染、肠道非感染性病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、胆疾病等。

　　(2)全身性疾病：如内分泌及代谢障碍疾病、其他系统疾病、药物副作用、神经功能紊乱等。

　　(二)临床表现

　　1.起病及病程

　　急性腹泻起病骤然，病程较短，多为感染或食物中毒所致。 慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、消化功能障碍、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。

　　2.腹泻次数及大便性质

　　急性感染性腹泻常有不洁饮食史，于进食后 24 小时内发病，每天排便数次甚至数十次，多呈糊状或水样便，少数为脓血便。 慢性腹泻表现为每天排便次数增多，可为稀便，亦可带黏液、脓血，见于慢性痢疾、炎症性肠病及结肠、直肠癌等。 阿米巴痢疾的大便呈暗红色或果酱样。 大便中带黏液而无病理成分者常见于肠易激综合征。

　　3.腹泻与腹痛的关系

　　急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻较为明显。 小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛缓解不明显。 结肠病变疼痛多在下腹，便后疼痛常可缓解。 分泌性腹泻往往无明显腹痛。

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