2017年医疗卫生考试备考，医学基础知识便秘

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2017年医疗卫生考试备考，医学基础知识便秘

　　便秘是指大便次数减少，一般每周少于 3 次，伴排便困难、大便干结。 便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，影响生活质量，病因多样，以，但诊断时应慎重排除其他病因。

　　(一)病因

　　1.功能性便秘

　　(1)进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。

　　(2)因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等打乱了正常的排便习惯。

　　(3)结肠运动功能紊乱，常见于肠易激综合征。

　　(4)腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将大便排出体外。

　　(5)滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘;老年体弱，活动过少，肠痉挛致排便困难;结肠冗长。

　　2.器质性便秘

　　(1)直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。

　　(2)局部病变导致排便无力，如大量腹水、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等。

　　(3)结肠完全或不完全性梗阻，结肠良(恶)性肿瘤、Crohn 病、先天性巨结肠症、各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。

　　(4)腹腔或盆腔内肿瘤的压迫，如子宫肌瘤。

　　(5)全身性疾病使肠肌松弛、排便无力，如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等。 此外，血卟啉病及铅中毒引起肠肌痉挛，亦可导致便秘。

　　(6)应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及含钙、铝的制酸剂等使肠肌松弛引起便秘。31第一章　 诊断学

　　(二)临床表现

　　急性便秘患者多有腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，多见于各种原因的肠梗阻;慢性便秘多无特殊表现，部分患者诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适或有头晕、头痛、疲乏等神经功能症状，但一般不重。 排出大便坚硬如羊粪，排便时可有左腹部或下腹痉挛性疼痛与下坠感，常可在左下腹触及痉挛的乙状结肠。 排便困难严重者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血，患者亦可因此而紧张、焦虑。 慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇女，可能与肠肌、腹肌与盆底肌的张力降低有关。

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