2017-05-09 10:11:00 新疆公务员考试网 //xj.huatu.com/ 文章来源:未知
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2017年医疗卫生考试医学基础知识:头 痛
头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛,可见于多种疾病,大多无特异性,例如全身感染发热性疾病往往伴有头痛,精神紧张、过度疲劳也可有头痛,但反复发作或持续的头痛,可能是某些器质性疾病的信号,应认真检查,明确诊断,及时治疗。
(一)病因
1.颅脑病变 感染、血管病变、占位性病变、颅脑外伤等。
2.颅外病变 颅骨疾病、颈部疾病、神经痛等。
3.全身性疾病
4.神经症 如神经衰弱及癔症性头痛。
(二)临床表现
1.发病情况 急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。 急剧的头痛,持续不减,并有不同程度的意识障碍而无发热者,提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下腔出血)。 长期反复发作头痛或搏动性头痛,多为血管性头痛(如偏头痛)或神经官能症。 慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状( 如呕吐、缓脉、视神经盘水肿)应注意颅内占位性病变。 青壮年慢性头痛,但无颅内压增高,常因焦急、情绪紧张而引起,多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。
2.头痛部位 了解头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或颅外对病因的诊断有重要价值。 如。 ,颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致,但疼痛多向病灶同侧放射。 引起的头痛多在或。 性头痛为浅在性疼且局限于眼眶、前额或颞部。 鼻源性或牙源性疼痛也多为浅表性疼痛。
3.头痛的程度与性质 头痛的程度一般分轻、中、重三种,但与病情的轻重并无平行关系。 高血压性、血管性及发热性疾病的头痛,往往带搏动性。 神经痛多呈电击样痛或刺痛,肌肉收缩性头痛多呈重压感、紧箍感或钳夹样痛。
4.头痛出现的时间与持续时间 某些头痛可发生在特定时间,如颅内占位性病变往往清晨加剧,鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午,丛集性头痛常在晚间发生,女性偏头痛常与月经期有关。 脑肿瘤的头痛多具有持续性,可有长短不等的缓解期。
5.加重、减轻头痛的因素 咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。 丛集性头痛在直立时可缓解。 颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧;慢性或职业性的颈肌痉挛所致的头痛,可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。 偏头痛在应用麦角胺后可获缓解。
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