新疆医疗卫生备考知识：痛风知不知(二)

新疆医疗卫生备考知识：痛风知不知(二)

　　书接上回，痛风还有什么需要注意的呢，接下来华图卓坤老师带大家一探究竟。

　　(1)饮酒后着凉诱发痛风：我们通俗说的痛风，指的是急性痛风性关节炎，其发作的典型过程是：上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为感染。

　　绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重的者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。

　　酒是痛风的催化剂。酒可以影响肾脏对尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，以及饮酒时食入高嘌呤食物，这些作用联合起来共同导致血尿酸快速升高。

　　关节着凉后血液中的尿酸易形成结晶，尿酸结晶在关节沉积，刺激关节炎症反应就引起急性关节炎。所以说，饮酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。

　　(2)痛风发作时冷敷好还是热敷好：有些患者在痛风发作时，习惯进行局部冷敷，希望通过冷敷减轻局部充血和渗出，帮助止痛。冷敷虽可暂时使局部疼痛减轻，但低温使局部血管收缩，血流减少，不利于痛风炎症的吸收与消散。而且局部低温更容易导致尿酸形成结晶在关节沉积，使局部炎症加重。

　　热敷则会加重病变部位充血、水肿，非但不能止痛，有时反而会使疼痛升级。因此，痛风急性期冷敷与热敷皆不可取。

　　(3)痛风时用药和平时用药不一样：治疗痛风性关节炎的特效药是秋水仙碱。特效到什么程度?如果无法鉴别关节炎是痛风性还是其它原因引起，可以用秋水仙碱试验性治疗，如果有效，说明是痛风性关节炎，如果无效，则可能是其它原因引起。

　　秋水仙碱的用法：每次口服一片(0.5mg)，隔2小时一次。出现下列情况，就应该停药：1、疼痛消失;2、24小时使用了12片，如果秋水仙碱治疗24小时疼痛还没有缓解，再用就没有治疗价值了;3、出现恶心、呕吐、腹泻等严重的胃肠道症状。

　　其它痛风发作期的用药还有止痛药(布洛芬、扶他林等)和激素(强的松、甲泼尼龙等)。

　　痛风发作期，必须停用影响尿酸代谢的药物比如别嘌醇，别嘌醇可以使痛风石溶解，加重或延长痛风的发作。

　　所以说，痛风发作时和平时的用药是不一样的，痛风发作时不要使用降尿酸的药物，而平时降尿酸不能使用秋水仙碱。

　　(4)痛风重男轻女：痛风垂青男性，男女发病比例达20:1，呈现明显的“重男轻女”现象。除了因为男性的生活方式不健康以外，还与人体的激素有关。雌激素不但能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶，当然就不会刺激关节产生炎症了。所以，年轻女性极少发生痛风。但是，绝经后的女性失去了雌激素的保护，痛风的发作和男性就差不多了。

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