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2020新疆军队文职专业科目备考:外科护理学考点29(护理学)

2020-05-23 16:02:34 新疆军转干考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:未知

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  2020新疆军队文职专业科目备考:外科护理学考点29(护理学)

  尿石症病人的护理

  考点1 尿路结石的临床表现

  (一)上尿路结石

  肾和输尿管结石,又称上尿路结石,主要症状是疼痛和血尿。

  1.疼痛肾盂内大结石及肾盏结石可无明显症状,活动后出现上腹或腰部钝痛。输尿管结石可引起肾绞痛。结石处于输尿管膀胱壁段或输尿管口,可伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射痛。

  2.血尿患者都有肉眼或镜下血尿,后者更为常见,有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一表现。

  3.并发症表现结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有畏寒、发热、寒战等全身症状。肾积水时可在上腹部扪及增大的肾。

  (二)下尿路结石

  1.膀胱结石典型症状为排尿突然中断,变化体位后又可继续排尿,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状,可并发脱肛。常有终末血尿。并发感染时,膀胱刺激症状加重,并有脓尿。若结石位于膀胱憩室内,仅表现为尿路感染。直肠指诊可扪及结石。

  2.尿道结石典型症状为急性排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。

  考点2 尿路结石的治疗原则

  (一)上尿路结石

  1.病因治疗如甲状旁腺功能亢进的治疗:尿路梗阻的解除等。

  2.保守治疗一般如结石<0.6cm,光滑,无尿路梗阻、无感染,纯尿酸结石及胱氨酸结石,可先使用保守治疗。

  (1)药物治疗:临床上常用枸橼酸钾治疗含钙结石。尿酸结石可通过碱化尿液、口服别嘌呤醇及饮食调节等措施治疗。胱氨酸结石治疗需碱化尿液,摄入大量液体。卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用。感染性结石需控制感染、酸化尿液及限制食物中磷酸的摄入。

  (2)体外冲击波碎石(ESWL):适用于肾、输尿管上段结石,结石<2.5cm。两次治疗间隔时间大于7天。

  3.手术治疗分非开放性手术(输尿管肾镜取石或碎石术、经皮肾镜取石或碎石术等)和开放性手术。

  (二)下尿路结石

  结石位于尿道舟状窝,可向尿道注入无菌液状石蜡,然后可轻轻地推挤,或用小钳子取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉,压迫结石近端尿道,注入无菌液状石蜡,再轻轻地向尿道远端推挤,钩取或钳出。处理时切忌粗暴,尽量不作尿道切开取石。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱,再按膀胱结石处理。

(编辑:元宝)

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