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2020新疆军队文职专业科目备考:外科护理学考点17(护理学)

2020-05-23 16:26:10 新疆军转干考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:未知

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  2020新疆军队文职专业科目备考:外科护理学考点17(护理学)

  小肠疾病病人的护理

  肠梗阻的治疗原则

  治疗原则

  纠正全身生理功能紊乱(基础疗法),及时解除梗阻(非手术或手术治疗)。

  1.基础疗法包括禁饮食,胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染及其他对症治疗等。

  2.解除梗阻①非手术疗法:适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块肠堵塞、肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻及肠套叠早期等。可采用胃肠减压、口服生植物油、腹部按摩、灌肠、中医中药、针灸等方法处理。②手术疗法:适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的患者。

  阑尾炎病人的护理

  考点1 急性阑尾炎的病理类型与治疗原则

  1.病理类型根据急性阑尾炎的临床过程和病理改变,分为4种类型。

  (1)急性单纯性阑尾炎:病变多限于黏膜和黏膜下层。阑尾轻度肿胀,表面有少量纤维蛋白渗出;阑尾黏膜表面可有小溃疡和出血点;腹腔内有少量炎性渗出。

  (2)急性化脓性阑尾炎:阑尾黏膜面溃疡增大,腔内积脓,壁内也有小脓肿形成;阑尾显著肿胀,浆膜高度充血,表面覆盖有脓苔;发炎的阑尾常被大网膜和邻近的肠管包裹。

  (3)急性坏疽性及穿孔性阑尾炎:阑尾壁层组织坏死,腔内脓液呈血性;浆膜呈暗紫色或黑色,局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血运较差的阑尾根部和尖端。穿孔后如未被包裹,可引起弥漫性腹膜炎。

  (4)阑尾周围脓肿:急性阑尾炎化脓坏死或穿孔,如果进展较慢,大网膜可将阑尾包裹并形成粘连,形成炎性包块或阑尾周围脓肿。

  2.治疗原则

  绝大多数急性阑尾炎确诊后,应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者;阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状,一般3个月后再行手术切除阑尾。

  考点2 急性阑尾炎的临床表现

  1.症状:大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛,腹痛多始于脐周或上腹部,数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。

  2.体征:右下腹固定的压痛是最常见的重要体征,压痛部位常在麦氏(McBurney)点,即右骼前上棘与脐连线中外1/3交界处。阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时,腹膜炎刺激征范围也随之扩大,但仍以阑尾部位压痛最为明显。右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时,提示阑尾周围脓肿形成。

(编辑:元宝)

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